রক্তশূন্যতার প্রাথমিক স্ক্রিনিং
১. Complete Blood Count (CBC with ESR & PBF)
সম্পূর্ণ রক্তকণিকা গণনা ও পেরিফেরাল ব্লাড ফিল্ম
নমুনার ধরন
EDTA Whole Blood (শিরাস্থ রক্ত)
উদ্দেশ্য: হিমোগ্লোবিন (Hb) মেপে রক্তশূন্যতা নির্ণয় করা এবং লোহিত রক্তকণিকার আকার (MCV) ও ঘনত্ব (MCH) দেখে অ্যানিমিয়ার ধরন শনাক্ত করা।
📊 চিকিৎসক কীভাবে মূল্যায়ন করেন (Interpretation):
• Low MCV (< 80 fL): মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া — নির্দেশ করে আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অথবা থ্যালাসেমিয়া ট্রেইট।
• High MCV (> 100 fL): ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া — নির্দেশ করে ভিটামিন বি১২ অথবা ফলিক অ্যাসিডের তীব্র ঘাটতি।
• PBF (ব্লাড ফিল্ম): হাইপারসেগমেন্টেড নিউট্রোফিল দেখলে নিশ্চিত হওয়া যায় মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া।
আয়রন স্টোরের সেরা গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট
২. Serum Ferritin (সিরাম ফেরিটিন)
শরীরে সঞ্চিত লোহার (Iron Stores) প্রকৃত পরিমাপ
স্বাভাবিক রেঞ্জ
পুরুষ: ৩০–৩০০ ng/mL, নারী: ১৫–২০০ ng/mL
উদ্দেশ্য: হিমোগ্লোবিন কমার অনেক আগেই বোন ম্যারো ও লিভারে আয়রনের ভাঁড়ার শেষ হয়েছে কি না তা নিশ্চিত হওয়া।
📊 চিকিৎসক কীভাবে মূল্যায়ন করেন:
• < ১৫ ng/mL: নিশ্চিত আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া।
• সতর্কতা: শরীরে তীব্র ইনফেকশন বা প্রদাহ থাকলে ফেরিটিন ফলস-হাই (কৃত্রিমভাবে বেশি) আসতে পারে। তাই চিকিৎসকরা প্রয়োজনে TIBC ও Serum Iron মিলিয়ে দেখেন।
হাড়, পেশি ও ইমিউনিটি পর্যবেক্ষণ
৩. Serum 25-Hydroxy Vitamin D [25(OH)D]
রক্তে ভিটামিন ডি সঞ্চয় পরিমাপক
পর্যাপ্ত মাত্রা
৩০–১০০ ng/mL (পর্যাপ্ত)
📊 রিপোর্ট ক্যাটাগরি:
• তীব্র ঘাটতি (Severe Deficiency): < ১০ ng/mL — রিকেটস বা অস্টিওম্যালাসিয়ার চরম ঝুঁকি। সাপ্তাহিক ৬০,০০০ IU থেরাপি আবশ্যক।
• ঘাটতি (Deficiency): ১০–২০ ng/mL — হাড়ের ব্যথা ও অবসাদ।
• স্বল্পতা (Insufficiency): ২১–২৯ ng/mL — খাদ্য ও হালকা সাপ্লিমেন্ট প্রয়োজন।
• টক্সিসিটি (Toxicity): > ১০০–১৫০ ng/mL — বিপজ্জনক হাইপারক্যালসেমিয়া ঝুঁকি।
স্নায়ু ও মেমোরি স্বাস্থ্য
৪. Serum Vitamin B12 & Serum Folate
কোবালামিন ও ফলিক অ্যাসিডের মাত্রা পরীক্ষা
স্বাভাবিক B12
২০০–৯০০ pg/mL
📊 চিকিৎসক কীভাবে মূল্যায়ন করেন:
• < ২০০ pg/mL: নিশ্চিত ভিটামিন বি১২ ঘাটতি — অবিলম্বে ইনজেকশন বা ওরাল থেরাপি শুরু করা হয়।
• ২০০–৩০০ pg/mL (Borderline): সন্দেহের ক্ষেত্রে কনফার্মেটরি হিসেবে Methylmalonic Acid (MMA) ও Homocysteine টেস্ট করা হয়। MMA বেশি থাকলে বি১২ ঘাটতি নিশ্চিত।
পেশি সংকোচন ও ইলেকট্রোলাইট
৫. Serum Calcium (Total & Ionized) ও Serum Magnesium
হাড়ের খনিজ ও স্নায়ুর বৈদ্যুতিক ভারসাম্য
স্বাভাবিক ক্যালসিয়াম
৮.৫–১০.২ mg/dL
📊 চিকিৎসক কীভাবে মূল্যায়ন করেন:
• Low Calcium (< ৮.৫ mg/dL): টিট্যানি খিঁচুনি ও অসাড়তার ঝুঁকি। অ্যালবুমিন কম থাকলে কারেক্টেড ক্যালসিয়াম বের করা হয়।
• Low Magnesium (< ১.৭ mg/dL): ম্যাগনেসিয়াম কম থাকলে ক্যালসিয়াম ও পটাশিয়াম ওষুধ দিলেও বাড়ে না (Refractory state)। আগে ম্যাগনেসিয়াম ঠিক করতে হয়।
মেটাবলিজম ও আয়োডিন স্ক্রিনিং
৬. Thyroid Panel (Serum TSH, Free T3, Free T4)
গলগণ্ড ও মেটাবলিক ক্লান্তি বিশ্লেষণ
স্বাভাবিক TSH
০.৪–৪.০ mIU/L
📊 চিকিৎসক কীভাবে মূল্যায়ন করেন:
• High TSH with Low FT4: প্রাইমারি হাইপোথাইরয়েডিজম — আয়োডিনের অভাব বা থাইরয়েড ফেইলিউর নির্দেশ করে। রোগী অলসতা, ওজন বৃদ্ধি ও ঠাণ্ডা লাগায় ভোগেন।
